腦卒中為何總愛與“寒”為伴
2025-02-21 15:35:25
來源：北京日報
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北京近來遭遇大幅降溫天氣，氣溫驟降不僅讓人們感受到冬日的嚴寒，也讓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門急診忙碌起來。據(jù)多家醫(yī)院統(tǒng)計，近期腦卒中高發(fā)，尤其高發(fā)于中老年人群。
腦卒中俗稱“中風”，是一種急性腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點，而季節(jié)因素是其主要誘因之一。了解其病因、癥狀、危害、高發(fā)人群和緊急處理措施，厘清常見認識誤區(qū)，可以幫助大家更好地認識和預防這種疾病。
缺血性腦卒中最常見
腦卒中是一種由于腦部血管突然破裂或阻塞導致腦部血液供應中斷的急性疾病。其常見癥狀包括突然的面部下垂、肢體無力，尤其是身體一側(cè)；突然的言語不清或理解困難；突然的單眼或雙眼視力模糊；突然的行走困難、眩暈或失去平衡；突然的劇烈頭痛（多見于出血性腦卒中）。此病不僅可導致癱瘓、失語等嚴重后遺癥，還可能危及生命。
根據(jù)病因不同，腦卒中主要分為兩大類：缺血性腦卒中和出血性腦卒中。
其中，缺血性腦卒中約占腦卒中病例的70%-80%，是由于腦部血管被血栓阻塞，腦組織缺血缺氧，從而導致腦組織壞死的疾病。腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作均屬此類，主要病因是大動脈粥樣硬化、心源性栓塞和小動脈閉塞，常見的治療方法有溶栓治療、抗血小板治療等。
出血性腦卒中約占腦卒中病例的20%-30%，是由于腦部血管破裂出血，壓迫腦組織并影響其功能的疾病，包括腦內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔出血，主要病因是高血壓、動脈瘤破裂、腦淀粉樣變性等。治療該病的主要方法是降顱壓、控制血壓等。
腦卒中一旦發(fā)作，若不及時控制恐有性命之憂。以最常見的缺血性腦卒中為例，患者的病情發(fā)展通常會經(jīng)歷以下幾個階段。初期：血管阻塞，腦部血流減少，腦細胞開始缺氧；進展期：腦細胞因缺氧而逐漸死亡，腦功能受損；晚期：腦組織壞死，可能導致患者永久性殘疾甚至死亡。
寒冷為何會增加患病風險
一段時間以來，北京乃至全國多地大幅降溫，腦卒中的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢。研究表明，降溫天氣確實與腦卒中的發(fā)生密切相關，主要有5個原因。
寒冷使血管收縮與血壓波動 氣溫驟降會導致人體血管收縮，導致血壓升高。另有研究表明，氣溫下降使人在白天血壓升高而在夜間血壓下降。無論血壓是下降，還是升了又降，對于高血壓患者來說，這種血壓波動都很危險，可能誘發(fā)腦卒中。
寒冷使血液黏稠度增加 低溫會使血液中的血小板活性增強，血液黏稠度增加，容易形成血栓，從而增加缺血性腦卒中的風險。
寒冷會刺激交感神經(jīng) 低溫環(huán)境下，人體交感神經(jīng)興奮，心率加快，心臟負荷加重，可能誘發(fā)心源性腦卒中。
寒冷讓炎癥高發(fā) 細菌、病毒等感染會增加腦卒中的發(fā)生率，主要機制為感染機體后分泌的大量炎性因子將損傷腦血管內(nèi)皮功能，破壞腦血管內(nèi)皮細胞結(jié)構(gòu)，導致血栓形成。換句話說，氣溫驟降會使感染顯著增加，而炎性因子的表達增加是降溫天導致腦卒中發(fā)病增高的機制之一。
寒冷讓活動量減少 由于戶外活動減少，人體的血液循環(huán)減慢，腦血管灌注會明顯減少，再加上冬季室內(nèi)通風較差，腦缺氧加重，導致腦血管進一步痙攣收縮致腦缺血加重，易引發(fā)腦卒中。
腦卒中患者還將面對多種并發(fā)癥的威脅，以下幾種情況最常見且危害最大。
腦水腫是最主要的并發(fā)癥，一般發(fā)生在腦卒中后48小時至72小時，可致患者顱內(nèi)高壓及局部腦功能障礙，使癥狀加重，嚴重時危及生命。其次是上消化道出血，多見于高齡、重癥腦卒中患者的急性期，因應激性潰瘍所致。由于腦卒中患者吞咽困難及臥床的特點，容易發(fā)生誤吸，導致吸入性肺炎。長期臥床也可能導致下肢靜脈血栓形成，嚴重時可引發(fā)肺栓塞；褥瘡反復發(fā)作并惡化，可能導致敗血癥。
此外，腦卒中患者常合并心腦綜合征，易誘發(fā)心臟損傷。而認知障礙（記憶力減退、注意力不集中等）和情感障礙（情緒不佳、愛發(fā)脾氣、做事沒有興趣等）也是患者康復過程中面臨的棘手問題。
“4.5小時”是黃金救治時間窗
相關統(tǒng)計表明，我國腦卒中死亡率約為17%，心腦血管疾病已成為死亡率最高的疾病之一。因此，及時識別與救治腦卒中，對于穩(wěn)定患者病情十分重要。
臨床上，腦卒中發(fā)病后的4.5小時被視為黃金救治時間窗，在此期間采取正確的急救措施可以顯著改善預后。大家可以通過3個步驟施以援手。
一是用“120”口訣快速識別腦卒中
“1”看臉：面部是否對稱，有無口角歪斜；
“2”查手臂：雙臂平舉，是否有一側(cè)無力或下垂；
“0”聽語言：說話是否清晰，有無言語障礙。
二是立即撥打急救電話
以最快的速度將患者送往有卒中中心的醫(yī)院，能夠保證患者盡快接受溶栓治療。送患者去醫(yī)院建議優(yōu)先選擇救護車，尤其是對危重患者而言，專業(yè)設備和人員可最大限度地保障患者救治。如患者病情相對較輕，家屬或朋友可自行送醫(yī)，但在送醫(yī)過程中要注意患者呼吸道是否通暢，不要喂食物或水，更不要自行服藥。
三是保持患者平穩(wěn)
在送醫(yī)過程中，一定要避免劇烈晃動患者，盡量讓其平躺，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞呼吸道。
腦卒中是不能自愈的，但及時治療可以顯著改善預后。例如，缺血性腦卒中患者在發(fā)病4.5小時內(nèi)接受溶栓治療，便有可能恢復血流，減少腦損傷。
建議40歲以上人群定期體檢
降溫天氣是腦卒中的一個重要誘因，尤其是以下幾類人群需要提高警惕。
老年人 隨著年齡增長，血管彈性下降、血壓調(diào)節(jié)能力減弱、對外界環(huán)境變化適應能力差的老年人更容易受到低溫影響，提防腦卒中的侵擾是重中之重。
高血壓患者 高血壓患者在降溫天氣中會出現(xiàn)血壓的明顯波動，腦卒中發(fā)作風險比其他人群更高。
糖尿病患者 高血糖本來就會損害血管內(nèi)皮，增加血栓形成的風險，遇到降溫天氣，如同雪上加霜，更容易導致卒中。
心臟病患者 有心臟基礎疾病的患者在低溫環(huán)境下，更易出現(xiàn)心臟負荷加重，誘發(fā)心源性腦卒中。
此外，有腦卒中家族史的人也需注意，遺傳因素是天然的患病催化劑，需比旁人更加呵護腦血管健康。
從預防腦卒中的角度來說，建議40歲以上的人群定期體檢，及時排查高血壓、糖尿病、冠心病等危險因素；積極控制基礎病，通過藥物和生活方式干預，將血壓、血糖、血脂控制在合理范圍內(nèi)；將健康的生活方式盡早提上日程，如戒煙限酒、避免熬夜、堅持適量運動、少吃高鹽高脂飲食等，從而盡可能遠離腦卒中給身體健康帶來的威脅。
延伸閱讀
厘清腦卒中的五大誤區(qū)
誤區(qū)1 癥狀輕微不必小題大做
正解：生活中出現(xiàn)不明原因的頭暈、肢體麻木等癥狀，且休息后不能緩解，應給予重視。尤其是老年人、高血壓患者、有家族史者等腦卒中高危人群，即使癥狀輕微，也應盡快就醫(yī)，排除腦卒中的可能。
誤區(qū)2 吃阿司匹林可治腦卒中
正解：出血性腦卒中患者在急性期，應避免使用阿司匹林這類抗血小板及抗凝藥物，以免加重出血。在不知道自己是哪一種腦卒中的情況下，不要自行服用藥物。
誤區(qū)3 發(fā)現(xiàn)血壓低可停用降壓藥
正解：影響血壓波動的因素比較復雜，有高血壓的腦卒中患者需在密切監(jiān)測血壓的情況下，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物，切不可自行停藥、減藥。
誤區(qū)4 發(fā)病后短期服藥即可
正解：腦卒中發(fā)作后，如無藥物不良反應，需遵醫(yī)囑長期服用藥物，以獲得更穩(wěn)定的預后效果，并定期復查。
誤區(qū)5 保健品可以替代藥物治療
正解：無論面對何種疾病，需牢記“保健品不能替代藥物治療”，防治腦卒中，科學用藥和健康生活方式缺一不可。(趙媛)
（作者為北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師）
責任編輯：薛景爍
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