醫(yī)保三重制度為“健康中國”護航
2024-04-22 11:52:28
來源：光明日報
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累計惠及農村低收入人口就醫(yī)1.8億余人次——
醫(yī)保三重制度為“健康中國”護航
為幫助億萬家庭應對疾病醫(yī)療費用支出帶來的經濟風險，2015年起，國家全面實施基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度，梯次減輕群眾醫(yī)療費用負擔。國家醫(yī)保局近日發(fā)布的《2023年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》顯示，2023年，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度已累計惠及農村低收入人口就醫(yī)18649.8萬人次，減輕醫(yī)療費用負擔1883.5億元。
基本醫(yī)保，守住“基本盤”
基本醫(yī)保包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。職工醫(yī)保從1994年開始試點、1998年正式建制，主要覆蓋就業(yè)人群。居民醫(yī)保由2003年開始建立的“新農合”和2007年開始建立的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險整合而來，主要覆蓋非就業(yè)人群。
“我父親、我自己和我的妹妹，都患有高血壓、高血糖?！闭勂疳t(yī)保，家住河北省秦皇島市的馬先生感觸很深，“這么多年，光是降壓藥這一塊，醫(yī)保就替我們家省了不少錢?！?/p>
對于普通居民和慢性病患者而言，無論是住院還是用藥，醫(yī)保都是日常生活的“必選項”。通過醫(yī)保，萬千家庭減少了后顧之憂，提升了幸福指數(shù)。
20余年時間，基本醫(yī)保保障的藥品范圍已從“新農合”建立初期的300余種藥品，擴大至現(xiàn)在的3088種藥品，覆蓋了公立醫(yī)療機構用藥金額90%以上的品種，并包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥。
不斷擴大的“基本盤”，撐起了老百姓就醫(yī)用藥的“一片天”。
同時，為了讓老百姓享受更多便利與實惠，醫(yī)保也在與時俱進。電子醫(yī)?？?、互聯(lián)網結算、異地就醫(yī)等新方式不斷涌現(xiàn)。彩超、CT、核磁共振等檢查，無痛、微創(chuàng)等手術，相繼列入報銷。
“多年以來，我國醫(yī)保持續(xù)以群眾需求為導向，致力于提升保障能力，為老百姓提供更加智能化、精細化的服務體驗?！眹裔t(yī)保局有關負責人表示。
大病保險，筑高“防火墻”
大病保險是在居民醫(yī)保的基礎上，進一步保障參保的大病患者高額醫(yī)療費用的制度安排，2012年啟動試點，2015年全面實施。這項制度不需要單獨申請參保，所有參加居民醫(yī)保的群眾都是大病保險參保人，不需要單獨繳費。
“醫(yī)?；菝裾叽蟠鬁p輕了我家的經濟負擔。”來自四川省達州市的參保居民何先生說。
正值壯年的他，一直隨父親在外地打工，雖不富裕，日子也算安定?？墒翘煊胁粶y風云，他檢查出支氣管胸膜瘺，醫(yī)療費用預計要100多萬元。
在大病報銷政策的保障下，他最終通過居民醫(yī)保報銷18萬元左右，大病保險報銷57萬元左右，共計報銷75萬元左右，成功渡過難關。
目前，城鄉(xiāng)居民大病保險支付比例已不低于60%，居民醫(yī)保疊加大病保險最高支付限額原則上達到當?shù)鼐用袢司芍涫杖氲?倍左右。對于低保對象、特困人員和返貧致貧人口，支付比例再提高5個百分點，并進一步提高最高支付限額。
2023年，我國城鄉(xiāng)居民大病保險報銷惠及1156萬人，人均減負8000元。大病保險對應的是更高的報銷額度、更大的保障力度。
醫(yī)療救助，織密“兜底網”
醫(yī)療救助是在基本醫(yī)保、大病保險的基礎上，起托底保障作用的制度安排，2003年、2005年分別在農村、城市開始試點，2009年制度全面建立，是一道托底防線，保障醫(yī)療救助對象獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，體現(xiàn)著醫(yī)保政策的人性關懷。
醫(yī)療救助對象覆蓋特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員，納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口和剛性支出困難家庭中符合條件的大病患者。醫(yī)療救助對其醫(yī)療費用按規(guī)定給予救助。
以低保對象邱先生為例，他在2023年1月到6月期間，共產生醫(yī)療費用11.8萬元。其中，居民醫(yī)保報銷5.8萬元，大病保險報銷3.5萬元，醫(yī)療救助支付1.5萬元，最終實際報銷10.8萬元。邱先生個人負擔僅1萬元，大大降低了費用負擔。
“下一步，我們將持續(xù)改革完善醫(yī)療救助制度，推動建立多元化醫(yī)療救助體系，統(tǒng)籌提高困難家庭大病患者救助水平；支持慈善組織等社會力量參與救助保障，更好發(fā)揮保障合力，滿足低收入困難群眾多元化保障需求?！眹裔t(yī)保局有關負責人表示。（記者 邱玥）
責任編輯：張萌
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