心理疾病軀體化表現(xiàn)讓多少人在醫(yī)院“跑斷腿”
2024-01-11 15:49:19
來源：中國青年報(bào)
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凌晨3點(diǎn)，尤馨像往常一樣，忙完手頭工作準(zhǔn)備躺下睡覺，突然間她感到腦袋嗡嗡作響，“好像高壓鍋快要爆炸似的，非?？膳?。”尤馨強(qiáng)撐著坐起來撥打了120，可被拉去醫(yī)院做了多項(xiàng)檢查后，醫(yī)生卻告訴她身體一切正常。
那晚之后，尤馨常常感到耳鳴、頭痛，頸部和手臂也開始不舒服。她反反復(fù)復(fù)跑了很多趟醫(yī)院檢查身體，前前后后花了兩千多元錢，卻始終查不出病因。
“可是我的疼痛和難受是真實(shí)存在的。”尤馨很納悶。
輾轉(zhuǎn)在各項(xiàng)檢查之間卻找不出病因
“其實(shí)是心理疾病軀體化了。”24歲的范迪向中青報(bào)·中青網(wǎng)記者回憶起高二那年的經(jīng)歷：睡夢(mèng)中，他突然感到胸悶氣短心跳加快，去醫(yī)院做了許多檢查都沒問題，可回家后他依然感到頭暈惡心、心慌手抖、一睡覺就驚醒，各項(xiàng)身體檢查無異常，醫(yī)生建議他去精神衛(wèi)生科看看。
在精神衛(wèi)生科，他被確診為焦慮癥，之前身體出現(xiàn)的各種問題都是焦慮癥軀體化的表現(xiàn)。
北京回龍觀醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科病區(qū)主任、副主任醫(yī)師呂夢(mèng)涵接受中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪時(shí)談到，軀體化是指心理問題或者被阻抑的心理沖突以軀體癥狀或軀體反應(yīng)的形式表現(xiàn)出來。通俗講，就是一個(gè)人本來有情緒問題或者心理障礙，卻并未以心理癥狀表現(xiàn)出來，而是轉(zhuǎn)換為各種軀體癥狀，是身體對(duì)于心理壓力的一種反應(yīng)。此類患者通常可以真切地感受到身體上的不適，卻難以檢測(cè)出實(shí)際的器質(zhì)性問題。
呂夢(mèng)涵提到，軀體化通常會(huì)表現(xiàn)為胃腸道不適、異常的皮膚感覺、呼吸不暢、全身多處疼痛、自主神經(jīng)功能紊亂等。引發(fā)軀體化癥狀的原因有很多，比如童年創(chuàng)傷、家庭變故、疾病經(jīng)歷、人際關(guān)系、社會(huì)環(huán)境甚至是自身對(duì)于健康狀況的過度關(guān)注，都有可能引發(fā)并維持軀體化癥狀。
為什么心理問題會(huì)轉(zhuǎn)化為軀體化癥狀？呂夢(mèng)涵解釋說，首先，心理問題通常會(huì)導(dǎo)致食欲、睡眠質(zhì)量下降，免疫力變差；其次，情緒或心理問題往往會(huì)讓患者感覺更敏感或無限放大某些感官上的不適；另外，從心理動(dòng)機(jī)來解釋，不善于表達(dá)的人也需要某種方式發(fā)泄內(nèi)心的情緒，軀體化便成為一種轉(zhuǎn)化渠道。
呂夢(mèng)涵說：“中國的社會(huì)文化整體偏向含蓄內(nèi)斂，很多人并不善于情感表達(dá)。加上國內(nèi)目前對(duì)于情緒以及心理健康知識(shí)的普及程度不夠，人們往往不會(huì)特別在意自己的情緒或心理變化，因此中國人的軀體化癥狀比例會(huì)較高。”
《2022年國民抑郁癥藍(lán)皮書》的數(shù)據(jù)顯示，我國患抑郁癥人數(shù)為9500萬；每年約有28萬人自殺，其中40%患有抑郁癥。“心理問題的早篩早診非常重要。”呂夢(mèng)涵說，軀體化癥狀的出現(xiàn)就像是身體的報(bào)警器報(bào)警，以軀體方面的不適來傳達(dá)心理上的矛盾和沖突。雖然軀體化癥狀總是與抑郁癥、焦慮癥等心理與精神疾病結(jié)伴而行，但軀體化癥狀是一種很常見的現(xiàn)象，出現(xiàn)軀體化癥狀并不代表患上了心理疾病，患者完全可以在出現(xiàn)癥狀早期及時(shí)篩查、治療，以免惡化。
如果軀體不適癥狀持續(xù)1個(gè)月以上，影響到了學(xué)習(xí)、生活、工作和人際交往，但身體各項(xiàng)檢查無法查明病情，呂夢(mèng)涵建議可前往精神衛(wèi)生科或精神?？漆t(yī)院就診咨詢。
“你控制住自己，不要亂想就行了”
北京大學(xué)第六醫(yī)院黃悅勤教授團(tuán)隊(duì)在2019年發(fā)表的《中國抑郁障礙患病率及衛(wèi)生服務(wù)利用的流行病學(xué)現(xiàn)況研究》提到，“在過去12個(gè)月被診斷為抑郁障礙的患者中，同期僅有9.5%的患者曾接受衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療，僅有0.5%的患者得到充分治療”。近年來，我國抑郁障礙患者社會(huì)功能受損明顯，但衛(wèi)生服務(wù)利用率卻很低，患者很少獲得充分治療。
為什么軀體化癥狀如此普遍，但就診率卻這么低？
“很多人會(huì)因病恥感而將精神科門診作為逼不得已的最后一步。”呂夢(mèng)涵根據(jù)以往接診經(jīng)驗(yàn)說，公眾對(duì)于精神科門診依然存在諸多偏見。拿兒童抑郁癥、焦慮癥來說，當(dāng)孩子出現(xiàn)軀體化癥狀時(shí)，許多家長(zhǎng)不能接受也不愿意承認(rèn)自己的孩子有患心理疾病的可能，他們寧愿相信是孩子的身體出現(xiàn)了問題，反復(fù)帶孩子去各大醫(yī)院掛號(hào)檢查，嘗試各種辦法無果，最后才愿意來精神科。
去年夏天，放假在家的大學(xué)生王檳常常感覺口干舌燥、食不下咽，她很擔(dān)心是食管出了問題，可去醫(yī)院做了胃鏡、腸鏡等檢查均顯示正常。王檳上網(wǎng)搜索，懷疑自己得了焦慮癥，可姥姥卻根本無法理解她，認(rèn)為她在無理取鬧、沒事找事，每天想些亂七八糟的東西。“你控制住自己，不要亂想就行了。”姥姥這番看似安慰的話讓她更加難過，她只能在心理類軟件上花錢找人傾訴。
呂夢(mèng)涵說：“‘軀體化’的患者感受到的身體不適是切實(shí)存在的，并非偽裝或是矯情，這時(shí)家人或朋友的鼓勵(lì)、關(guān)心與支持對(duì)患者來說非常重要。”
尤馨在出現(xiàn)軀體化癥狀后一直想找時(shí)間去精神科門診看病，但媽媽卻告訴她，可以偷偷去看，絕不能讓領(lǐng)導(dǎo)同事知道，否則可能會(huì)被歧視、被邊緣化。尤馨聽后不以為意，一次，她向領(lǐng)導(dǎo)和同事講述了自己的軀體化癥狀，并坦言可能心理出現(xiàn)了問題，領(lǐng)導(dǎo)卻告訴她，“心理有問題的人大概是因?yàn)樘舾写嗳酰粔驁?jiān)強(qiáng)。”同事也說：“你看起來這么陽光，怎么會(huì)有心理問題？”
“心理強(qiáng)大就不會(huì)得心理疾病嗎？難道作為一個(gè)積極樂觀的人，心理就不會(huì)出問題嗎？”尤馨問道。
殺不死的“黑狗”
30歲的林木子是一名設(shè)計(jì)師，今年是她確診患抑郁癥的第三年。在此之前，她從未想過自己會(huì)得這么嚴(yán)重的病。在朋友眼中，她外向有趣、喜歡交際，身邊總是歡聲笑語不斷。
可在一次外出時(shí)，她突然感到呼吸困難，控制不住地掉眼淚，有經(jīng)驗(yàn)的朋友勸她去精神科門診看看。在門診，她被確診為抑郁癥、焦慮癥、注意缺陷與多動(dòng)障礙。
最嚴(yán)重的時(shí)候，她時(shí)常感到呼吸困難，身體抽筋痙攣，頻繁打嗝噯氣，有時(shí)連眼睛都睜不開，無法下床行動(dòng)，生活不能自理。“只是單純活著就感覺很累了。”醫(yī)生給她開了一種強(qiáng)效安眠藥，吃過之后倒頭就睡，林木子將這種感覺形容為“短暫逃離地球”。
林木子說：“那時(shí)只要醒著就很痛苦，感覺很絕望，連感知美好的能力都喪失了。”
一開始，林木子覺得最多半年一年就會(huì)好起來。在生病初期，她總是詢問醫(yī)生什么時(shí)候會(huì)好，可3年過去了，林木子的病還在反復(fù)發(fā)作，“狀態(tài)好的時(shí)候，可以穩(wěn)定3周；不好的時(shí)候，每天都很難受”。
《2022年國民抑郁癥藍(lán)皮書》數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥患者經(jīng)治療后，大部分都可臨床治愈，但容易復(fù)發(fā)，抑郁癥復(fù)發(fā)率高達(dá)72%。林木子形容自己的心里好像住進(jìn)了一條“黑狗”，“時(shí)不時(shí)跑出來咬我，我用盡各種手段都?xì)⒉凰浪?，只能用藥物或各種手段把它困住，與它共存”。
范迪的軀體化癥狀同樣會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。2023年年初，他突然感到疼痛從髖關(guān)節(jié)蔓延到全身，肉跳，渾身乏力，他開始懷疑自己得了漸凍癥。
“那段時(shí)間我每天都抱著手機(jī)東查西找，動(dòng)不動(dòng)就往醫(yī)院跑，精神高度緊繃，感覺活著好累，甚至一度有過輕生的念頭。”范迪說，“因?yàn)橛羞^焦慮癥的病史，我也清楚自己是強(qiáng)迫性思維在作祟，可能在鉆牛角尖，但我控制不住自己，唯一的念頭就想把身體的病癥查清楚。”
“當(dāng)時(shí)自己在心里給自己確診了漸凍癥，每天都很焦慮，渾渾噩噩的。”后來，范迪的身體實(shí)在撐不住倒下了，家人把他送進(jìn)精神衛(wèi)生科做了一系列身體檢查與心理檢查，最終確診為重度抑郁、中度焦慮和中度軀體化。
服用了精神類藥物后，范迪的病情明顯好轉(zhuǎn)，可因?yàn)榉磸?fù)無常的病情，他前前后后折騰了4個(gè)月沒有去上班。
回憶起自己生病的過程，王檳說：“軀體化癥狀會(huì)反噬神經(jīng)，那種感覺就像是有人在操控著你的大腦一直想那件事，很絕望，希望有人能將它抽離掉，連帶著那些不好的想法和軀體癥狀一起清除掉，可似乎只能自救。”
“活著就是一件很好的事”
林木子的朋友在她生病時(shí)給了她許多鼓勵(lì)和安慰。“他們經(jīng)常過來找我，哪怕是陪我吃一頓午飯、看一集電視劇，或者是拉我出去喝一杯咖啡，沒有人問我為什么會(huì)生病，沒有人對(duì)我講大道理，也沒有特別安慰我，讓我覺得很輕松。”
王檳認(rèn)為，“思維和意識(shí)都很神奇，不要小看想法的力量，用好的想法帶動(dòng)身體慢慢變好。”
去看心理咨詢師時(shí)，林木子嘗試過許多方法讓自己更舒服一些。有時(shí)她會(huì)戴頂帽子，或是披著一條毯子把自己包裹起來；有時(shí)她會(huì)帶上自己熟悉的玩偶；有時(shí)她會(huì)帶些棒棒糖給心理咨詢師。
有一次，跟林木子一起確診的朋友想要結(jié)束自己生命，林木子發(fā)現(xiàn)后，把朋友送去醫(yī)院治療。“雖然我們都生病了，但是我希望我們好好活下去。”她告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者。
在與“黑狗”共存的過程中，林木子學(xué)會(huì)了直面內(nèi)心的恐懼。“去找專業(yè)的醫(yī)生，要相信科學(xué)的力量。一次找不到合適的醫(yī)生就找第二次、第三次。生病以來我換了七八個(gè)醫(yī)生，這沒什么大不了的。不要失望灰心，總會(huì)好的”。
當(dāng)被問到為什么會(huì)有這么強(qiáng)烈的念頭時(shí)，林木子說：“因?yàn)榛钪且患芎玫氖虑椋蚁牖钪?rdquo;
呂夢(mèng)涵認(rèn)為面對(duì)心理疾病及心理疾病的軀體化癥狀時(shí)，一方面需要早篩早診；另一方面需要社會(huì)各部門協(xié)力做好更多、更廣泛的科普，讓大家了解更多心理健康的知識(shí)。
“可以對(duì)兒童、青少年做一些有針對(duì)性的心理健康科普。在科普的過程中，不僅要提醒大家發(fā)現(xiàn)情緒不對(duì)及時(shí)去醫(yī)院做篩查，更要將重點(diǎn)放在確診后如何做、家人朋友應(yīng)當(dāng)如何做、康復(fù)后如何避免復(fù)發(fā)上。”呂夢(mèng)涵說。
（應(yīng)受訪者要求，文中尤馨、范迪、王檳、林木子均為化名）
中青報(bào)·中青網(wǎng)見習(xí)記者 譚思靜 記者 夏瑾
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