榆林市第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功救治重癥免疫相關(guān)性肺炎患者
2023-10-16 11:24:18
來源：榆林一院
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2023年9月12日，66歲患者xx因“確診原發(fā)性肝癌3月，間斷發(fā)熱1月余”入住我院；14日因呼吸困難加重、氧合不能維持轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護(hù)室。
患者病史長(zhǎng)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均未明確診斷，且呼吸困難問題越發(fā)嚴(yán)重，短短數(shù)天時(shí)間就發(fā)展為“大白肺”，氧合指數(shù)不到50。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李莉博士判斷為肝惡性腫瘤免疫治療后導(dǎo)致的免疫相關(guān)性肺炎，若不采取有效措施保證氧合，維持生命體征，患者隨時(shí)可能因心跳呼吸驟停、多臟器功能衰竭而危及生命。
李莉博士當(dāng)機(jī)立斷，迅速成立搶救小組，指導(dǎo)何達(dá)主治醫(yī)師以丙泊酚麻醉誘導(dǎo)，行可視喉鏡下經(jīng)口氣管插管術(shù)，并接有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)予以抗感染、抗炎、抗凝、免疫調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。經(jīng)過呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)8天的不懈努力，患者肺部情況恢復(fù)良好，并成功脫機(jī)、拔管，血氧飽和度恢復(fù)到98%以上。
重癥免疫相關(guān)性肺炎病情兇險(xiǎn)，死亡率極高，此次呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科獨(dú)立行經(jīng)口氣管插管、有創(chuàng)機(jī)械通氣，成功救治重癥免疫相關(guān)性肺炎患者，得益于李莉主任豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和她所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)高超的呼吸危重癥救治能力。他們的精湛醫(yī)術(shù)，將繼續(xù)服務(wù)于廣大人民群眾，為呼吸危重癥患者生命健康保駕護(hù)航。
科室簡(jiǎn)介
榆林市第一醫(yī)院榆林院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成立于2010年，是國(guó)家PCCM科規(guī)范化建設(shè)三級(jí)醫(yī)院達(dá)標(biāo)單位、國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心-病毒診斷研究和推廣區(qū)域平臺(tái)建設(shè)單位、國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)科基地、中日醫(yī)院呼吸專科醫(yī)聯(lián)體單位、慢性氣道疾病規(guī)范化管理建設(shè)項(xiàng)目單位、延安大學(xué)碩士研究生培養(yǎng)基地、榆林地區(qū)呼吸病學(xué)會(huì)主任委員單位。目前開放病床63張，有醫(yī)師9人，其中呼吸內(nèi)科專業(yè)博士1人、碩士研究生4人、主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師5人、主治醫(yī)師3人、護(hù)士20人。
科室設(shè)有榆林地區(qū)首個(gè)呼吸重癥監(jiān)護(hù)室（RICU），常規(guī)開展有創(chuàng)、無創(chuàng)機(jī)械通氣、氣管插管、深靜脈置管、床旁支氣管鏡檢查及治療；針對(duì)肺惡性腫瘤患者開展分子靶向、免疫治療、傳統(tǒng)放、化療；針對(duì)經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療無效的急性大咯血采用支氣管動(dòng)脈造影及栓塞術(shù)治療，大大提高了對(duì)呼吸危重癥患者的救治能力。
近年來，科室在區(qū)域內(nèi)率先開展了支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的系統(tǒng)教育和管理工作，使廣大哮喘患者病情盡可能達(dá)到長(zhǎng)期控制；在榆林地區(qū)率先開展無痛支氣管鏡檢查、常規(guī)支氣管鏡檢查、窄譜成像支氣管鏡檢查、經(jīng)支氣管鏡粘膜活檢、支氣管鏡肺泡灌洗、EBUS-TBNA、經(jīng)支氣管鏡高頻電治療、氬氣刀（APC）、冷凍治療，并且在診治慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、急性肺栓塞、支氣管哮喘、肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、胸腔積液、間質(zhì)性肺病等方面均處于區(qū)域內(nèi)領(lǐng)先水平。
在學(xué)科帶頭人李莉博士的帶領(lǐng)下，科室在教學(xué)科研方面獲得多項(xiàng)省市級(jí)科研成果，特別是針對(duì)榆林地區(qū)過敏性疾病高發(fā)的現(xiàn)狀開展的“室內(nèi)空氣凈化治療蒿屬花粉變應(yīng)性鼻炎患者隨機(jī)、雙盲雙模擬平行對(duì)照臨床研究”，獲得了陜西省科技成果1項(xiàng)，榆林市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，為過敏性疾病患者提供了新的治療方法，并取得了較好的臨床療效。
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