“授之以漁”“組團式”幫扶專家?guī)ьI(lǐng)鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院成功開展縣首例內(nèi)科胸腔鏡檢查技術(shù)
2023-09-14 15:05:52
來源：西部決策網(wǎng)
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西部決策網(wǎng)訊 近日，鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院在漢中市三二〇一醫(yī)院“組團式”幫扶隊長，縣人民醫(yī)院黨委副書記、院長任寶恒的帶領(lǐng)下，成功為一名不明原因胸腔積液患者開展縣首例內(nèi)科胸腔鏡檢查技術(shù)。填補了縣域此項技術(shù)的空白，為胸膜疾病患者的診治提供了強有力的技術(shù)支撐。
68歲的殷女士，因“咳嗽、胸痛、氣喘1月余”入院，入院前在門診行胸部CT檢查提示右側(cè)胸腔積液伴右肺膨脹不全，右肺團片影、條索狀，遂以“右側(cè)胸腔積液并右肺不張、右肺陰影待查”收住呼吸腎臟血液內(nèi)科。入院后，經(jīng)胸部增強CT及胸腔穿刺抽液檢驗等相關(guān)檢查，未能明確胸腔積液原因，任寶恒與呼吸腎臟血液內(nèi)科團隊針對患者病史及相關(guān)檢查結(jié)果進行了深入分析、評估、討論，一致認為殷女士具有內(nèi)科胸腔鏡檢查指征且無禁忌癥，同患者及其家屬反饋病情，反復(fù)溝通并簽字同意后，決定行內(nèi)科胸腔鏡檢查明確胸腔積液原因。
9月8日，在影像科協(xié)助下，任寶恒為患者先行人工氣胸及手術(shù)體表定位，后在內(nèi)鏡室為患者進行內(nèi)科胸腔鏡檢查及胸膜活檢，術(shù)中任寶恒耐心講解各個步驟操作技巧及方法，可能的并發(fā)癥的處理，手術(shù)采用局部麻醉方式，通過僅約2cm胸壁小切口進入胸腔，發(fā)現(xiàn)患者胸腔內(nèi)黃色渾濁液體，臟壁層胸膜局限性粘連，觀察范圍受限，后、側(cè)壁層胸膜充血水腫、局部散在粟粒樣結(jié)節(jié)，鏡下于可疑病灶不同部位取活檢組織7塊送病理檢查。術(shù)中吸引胸水400ml，留取部分胸水送脫落細胞學(xué)及病原學(xué)等檢查，手術(shù)完成后退出胸腔鏡及其他附屬設(shè)備，留置閉式引流裝置，整個內(nèi)科胸腔鏡檢查過程順利，患者無不適，術(shù)后安返病房。
9月12日，胸膜活檢組織病理檢查結(jié)果回報 ，殷女士胸腔積液原因獲得明確，疾病得到確診，呼吸腎臟血液內(nèi)科團隊為她制定了進一步治療方案，使患者盡早、盡快獲得了精準科學(xué)的診治。
任寶恒介紹，內(nèi)科胸腔鏡是一項微創(chuàng)侵入性操作技術(shù)，系應(yīng)用電子支氣管鏡，硬度或軟硬結(jié)合胸腔鏡等經(jīng)胸壁及肋間插入胸膜腔，對胸腔內(nèi)病變在直視下活檢或治療的方法。內(nèi)科胸腔鏡檢查對操作場所要求相對較低，只需局部麻醉，麻醉方式簡單，創(chuàng)傷小，僅需1-2cm皮膚切口，具有病人容易接受與耐受、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快、費用較低且診斷和治療的有效率高等方面的優(yōu)點，主要應(yīng)用于經(jīng)無創(chuàng)方法不能確診的胸腔積液和胸膜疾病，在肺癌、胸膜間皮瘤分期及一些胸膜相關(guān)疾病的治療方面也有巨大的應(yīng)用價值。
據(jù)了解，該院成功開展的“內(nèi)科胸腔鏡檢查技術(shù)”是漢中市首個購置胸腔鏡檢查設(shè)備和開展此項技術(shù)的縣級醫(yī)院，也是“組團式”幫扶對該院開展幫扶以來，實施的眾多手術(shù)案例中的一例。該項技術(shù)的成功開展，將有力推動鎮(zhèn)巴縣對疑難胸膜疾病的診治水平，使巴山百姓在縣域內(nèi)就能享受到高效的診療服務(wù)。（供稿：梁紅梅）
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