眼下,正進入夏收時節(jié),巴山腹地,一派繁忙的田間勞作景象。
來自長嶺鎮(zhèn)47歲的劉大姐正在田埂上撿著剛從地里挖出來的土豆,趁著太陽還沒下山,準備搭班車趕往縣城賣個“好價錢”,臉上不時流露出笑容,折射著對美好生活的向往。去年劉大姐因“ 多處創(chuàng)傷”,被家人急忙送往縣醫(yī)院救治,手術(shù)麻醉面臨著極大風險。緊急討論后,遂決定行“急診剖胸探查術(shù)”。這個手術(shù)麻醉是第一關(guān),在“組團式”幫扶專家張娟的建議和同行的協(xié)助下,順利行支氣管內(nèi)麻醉,從死亡生命線上撿回了一條命。提起這段事情,劉大姐的女兒心存感激:多虧了縣醫(yī)院大夫,多虧了幫扶專家團隊的通力搶救,讓我沒有失去母親。
類似的故事還有很多,這只是“組團式”醫(yī)療幫扶鎮(zhèn)巴醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)大潮中的一朵浪花。
2022年6月7日,張娟在“組團式”幫扶國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣人民醫(yī)院政策的號召下,來到鎮(zhèn)巴這片紅色的土地,在自己擅長的麻醉專業(yè)領(lǐng)域,實實在在地為鎮(zhèn)巴的醫(yī)療水平提升做出了應有的貢獻。
“初到鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院,給我的第一印象是,這里院區(qū)較狹小,街區(qū)也比較狹窄,全縣百姓剛剛脫貧??h人民醫(yī)院作為龍頭醫(yī)院承擔著全縣人的醫(yī)療保障任務(wù),令我深感敬畏的同時又覺此項工作責任重大,值得我們夜以繼日,傾盡所有,不負群眾所盼。”張娟說。
精準麻醉 無痛醫(yī)療 讓73歲患者康大爺扔下了拐杖
麻醉醫(yī)生是手術(shù)室里的幕后英雄,在無影燈下默默守護患者,從病人進入手術(shù)室的那一刻起,麻醉醫(yī)生的雙眼就會緊緊盯著麻醉機上的監(jiān)測儀,嚴密地觀察患者的生命體征并進行麻醉文書記錄,還要同時關(guān)注手術(shù)進展情況。手術(shù)期間麻醉醫(yī)生的注意力始終都不會離開他的患者和監(jiān)護儀,可謂“眼觀六路,耳聽八方”,此時麻醉醫(yī)生守護的是患者的生命,更是生命背后的家庭,由于藥物和手術(shù)的應激都有可能引起患者的一些生理和病理變化,所以需要針對這些變化做出及時處理。
隨著舒適化醫(yī)療的不斷推進,麻醉醫(yī)生也參與到手術(shù)室外的治療。
來自鎮(zhèn)巴縣觀音鎮(zhèn)73歲的患者康大爺,因“右髖部疼痛1周”來院就診,經(jīng)檢查為肺部轉(zhuǎn)移瘤。行走活動明顯受限,口服鎮(zhèn)痛藥不能緩解。
了解到康大爺?shù)牟∏楹?,骨科醫(yī)生與麻醉科醫(yī)生一起討論,最終制定治療方案——腰叢阻滯+髂筋膜阻滯。由麻醉醫(yī)生攜超聲機至床旁,超聲引導下將低濃度局麻藥+長效激素注入預定部位,具有精準、效果確切、損傷小的特點。
待藥物起效后,康大爺無需拐杖,當日便可以自己下床活動,減少了長期臥床的風險。
“我現(xiàn)在不僅扔下了拐杖,還能抱著孫子在壩子里遛上三五圈”電話回訪中,回訪醫(yī)務(wù)人員明顯感覺到一股喜悅的“電流聲”不時從遠端傳來……
截至目前,鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院麻醉科,在張娟的帶領(lǐng)下,已為12位癌痛以及梨狀肌綜合征患者進行疼痛治療,取得滿意療效,彌補了縣人民醫(yī)院麻醉科在疼痛治療上存在的短板,標志著縣人民醫(yī)院的麻醉水平又上一個新臺階,為ERAS(加速康復外科)建設(shè)奠定基礎(chǔ),提升縣級醫(yī)院麻醉科綜合服務(wù)能力。
分享快速康復理念 做患者生命的“醉”美守護者和外科醫(yī)師的“好戰(zhàn)友”
說到麻醉,很多人會想到開刀時打一針麻醉藥就睡過去的場景,殊不知,麻醉對于一場成功的手術(shù)發(fā)揮著非常重要的作用。
產(chǎn)科麻醉是因產(chǎn)婦對麻醉或鎮(zhèn)痛的需要而產(chǎn)生的,使得產(chǎn)科麻醉極富挑戰(zhàn)性。既要考慮產(chǎn)婦用藥效果,又要考慮藥物對胎兒的影響。為孕產(chǎn)婦實施全身麻醉,風險更大。
26歲的患者蒙女士因“早產(chǎn),胎足先露合并臍帶脫垂”從興隆鎮(zhèn)衛(wèi)生院接過來,綠色通道進入手術(shù)室。
緊急時刻,時間就是生命。張娟帶領(lǐng)麻醉醫(yī)師周袁東快速準備好麻醉機、藥品及搶救用物。產(chǎn)婦一進入手術(shù)間,醫(yī)生、護士立馬進入工作狀態(tài),新生兒科醫(yī)生在旁隨時待命。消毒、鋪巾、麻醉一氣呵成,從入室到胎兒娩出僅用了7分鐘時間。張娟以她精湛的專業(yè)技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗,讓這位母親在睡夢中安全順利地完成剖宮產(chǎn)手術(shù)。
“感謝你們!是你們醫(yī)務(wù)人員讓我們擁有了一個完整的家。”出院時家屬激動地說。
“外科醫(yī)生是治病的,麻醉醫(yī)生是保命的。”張娟接受采訪時說,“只有小的手術(shù),沒有小的麻醉。”
每一臺手術(shù)的成功,患者想到最多的是手術(shù)主刀醫(yī)生,往往忽略麻醉醫(yī)生這個默默無聞的幕后英雄。但就是這樣 “存在感最低”的麻醉醫(yī)生,在無數(shù)場手術(shù)中為無數(shù)病患的生命保駕護航,成為了患者生命的“醉”美守護者。張娟對待每一位患者都是非常熱心,有耐心。對于醫(yī)生來說,可能某一種麻醉他已經(jīng)成功做了成百上千甚至更多次,但對每一個患者來說,都可能是第一次。她說這樣可以獲取更多有價值的信息,提前預防,盡量將損害降到最低。她還經(jīng)常跟團隊成員分享快速康復理念和相關(guān)臨床經(jīng)驗。
“張娟是我們科室的青年業(yè)務(wù)骨干,派她到鎮(zhèn)巴支援,我們完全放心。”漢中市醫(yī)學會麻醉專委會主任委員、漢中3201醫(yī)院麻醉科主任賈洪峰如是評價。
麻醉技術(shù)的發(fā)展日新月異,過去的麻醉主要憑經(jīng)驗,根據(jù)病人的反應和生命體征的觀察來判斷病人的麻醉狀態(tài),隨著醫(yī)學的發(fā)展,對麻醉技術(shù)的要求越來越高。張娟憑借扎實的麻醉理論經(jīng)驗和過硬的臨床實踐功力,把先進的超聲麻醉技術(shù)帶到了鎮(zhèn)巴縣域,隨著多項超聲麻醉技術(shù)在鎮(zhèn)巴縣醫(yī)院臨床開展,不僅給患者帶來了舒適的醫(yī)療體驗,更讓一部分危重患者通過新的麻醉技術(shù),實現(xiàn)快速康復,減少了患者外出求醫(yī)帶來的經(jīng)濟負擔。
“張娟醫(yī)師的到來,使我們能夠而且敢于開展的手術(shù)范圍擴大,尤其是老年患者,由于麻醉方式選擇的多樣性,術(shù)后并發(fā)癥減少,更利于康復。”
“有麻醉專家張娟的指導,我們可以開展高齡以及危重病人手術(shù),減少了患者奔波,提高了患者生活質(zhì)量,胸科手術(shù)這一年質(zhì)量和數(shù)量明顯提升。”
鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院神經(jīng)胸部外科主任魏疆、骨科主任郭友忠和馬啟裕等紛紛為張娟豎起大拇指。
進村入戶 讓群眾在“家門口”享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)
“下到群眾身邊,解決群眾難題。”為真正地將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層,進一步緩解鎮(zhèn)巴山區(qū)群眾看病難、看病遠的問題。張娟和“組團式”醫(yī)療幫扶專家團隊不忘醫(yī)者初心,牢記幫扶使命,攜鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院醫(yī)生隊伍一起,深入漁渡、興隆、巴山、赤南、鹽場、楊家河、青水、觀音等鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡回義診,把醫(yī)療服務(wù)和健康體檢送到群眾身邊。
“老人家,你這里痛不痛?頭暈不暈?”“最近這幾天小朋友的狀態(tài)好不好?有沒有哭鬧?”在活動現(xiàn)場,張娟詳細詢問前來就診群眾的病情,仔細檢查他們的身體狀況,針對病癥進行現(xiàn)場會診,給出健康指導。
“我們都是常態(tài)化地開展巡回義診,要走遍鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院托管的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,真正地下到農(nóng)村去,走到基層醫(yī)師身邊,了解基層醫(yī)師在診療活動中對麻醉服務(wù)的需求情況,協(xié)助解決群眾就醫(yī)難題,提高群眾看病就診獲得感。在送醫(yī)下鄉(xiāng)的同時,了解整個基層醫(yī)療衛(wèi)生情況,提出更多的建議和給予更大的幫助。”張娟說。
腳步越往巴山腹地走,越深入了解脫貧家庭,她心中的憐惜越深重,她說:“一把鑰匙只能開一把鎖,我們在城市醫(yī)院所采取的醫(yī)療措施、方法不能用在山區(qū)患者的身上,不走進他們的家庭和內(nèi)心,不掌握切身實際,無法真正體會到患者來自經(jīng)濟、家庭、身體及多方面的壓力及痛苦,因此我們更加需要去深入基層了解他們”。她說要讓自己像弱者一樣感受世界,只有深入他們的生活,離他們近一點,再近一點,換位思考,感受他們疾病的痛苦,才會想他們所想,急他們所急,才能提出確切可行的治療方案,做到精準醫(yī)療、精準服務(wù)。
巴山鎮(zhèn)鹿池村78歲的高大媽,前些年因為喪子、腦梗,行動不便,最近出現(xiàn)“呼吸費力、憋喘“。幫扶團隊在她老伴和村干部帶領(lǐng)下,前往他們位于4樓的家。他們詳細詢問病史,仔細查體,認真核對老人家吃的每一種藥物,并給出合理建議。臨走時還不忘幫老人扣好衣服上的扣子,高大媽嘴里不停地說著“謝謝,謝謝。”
授人以魚,不如授人以漁 讓巴山百姓同享更多更好優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)
“師者,所以傳道授業(yè)解惑也。”2022年7月,周袁東迎來了他從醫(yī)生涯的第一位老師——張娟。
“麻醉藥物選擇、濃度和劑量都有嚴格要求,根據(jù)病人情況用藥。”“老年人多合并多種內(nèi)科疾病,小兒不會說,要與家長多溝通,了解患病前后的情況。”面對縣人民醫(yī)院麻醉科7名醫(yī)生,張娟將自己15年來的滿足各亞專業(yè)的臨床經(jīng)驗傾囊相授。在平時的術(shù)前訪視、評估和麻醉管理過程中,張娟都會耐心地給學生們講授原理,用一個個鮮活病例,講透一個個專業(yè)知識,讓年輕醫(yī)生快速成長,同時,將先進的醫(yī)療技術(shù)“留了下來”。2023年1月,在張娟的帶領(lǐng)下,鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院麻醉科開展了癌痛治療,填補了三級醫(yī)院評審的空白。
“張老師來了之后,我不再怕了,遇到危重患者可以積極應對。”跟師學習一年之后的孫薇會心地說。
一年的幫扶期即將結(jié)束,現(xiàn)在每一次查體、操作、用藥、麻醉搶救,張娟都跟在學生身后,看著他們做,“現(xiàn)在就是放手不放眼,鍛煉他們,希望他們能早日獨擋一面。”張娟說。
開展科內(nèi)業(yè)務(wù)講座12次,培訓100人次,麻醉教學查房56次,疑難病例討論49次,院內(nèi)會診19次,參與指導麻醉400余例,先后開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)——超聲引導下神經(jīng)阻滯麻醉技術(shù):超聲引導下腰叢、星狀神經(jīng)、腹橫筋膜、股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、前鋸肌、豎脊肌、椎旁阻滯麻醉……一串串數(shù)字,是“組團式”醫(yī)療幫扶專家傾囊相授的最有力見證。在張娟和其他專家同行的共同努力下,鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院的醫(yī)療隊伍在醫(yī)療技術(shù)水平、綜合服務(wù)能力等方面均得到顯著提升。
“推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局,期待著鎮(zhèn)巴縣醫(yī)院早日成功達到三級醫(yī)院水平。”
時光匆匆一年間,即將踏上返程的這一刻,張娟,這名心如草木,柔軟堅韌,向陽而生,仁心仁術(shù)的巾幗醫(yī)者眸子里充滿著眷戀與祝福。
鎮(zhèn)巴是一個擁有“紅軍之鄉(xiāng)、苗民之鄉(xiāng)、民歌之鄉(xiāng)”的美譽的英雄之地,尤其是鎮(zhèn)巴“健康扶貧”創(chuàng)造了全國經(jīng)驗,巴山的兒女勤勞樸實走在全面脫貧后全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程的道路上,更加期盼高質(zhì)量生活、高水平醫(yī)療健康保障。作為一名醫(yī)療衛(wèi)生工作者,我們?yōu)榇烁械教貏e驕傲和自豪,也將鞭策和鼓舞我們不忘初心使命,繼續(xù)薪火相傳,答好新時代課題,把“組團式”“造血式”的醫(yī)療幫扶做得更細更實,為鎮(zhèn)巴人民群眾留下一支“帶不走”的醫(yī)療隊伍,讓無痛理念、精準醫(yī)療成為縣域的常規(guī)醫(yī)療行為,成為厚植巴山百姓美好生活的健康底色。(梁紅梅)