專家談丨郭秦川：老年人需要什么樣保障？
2022-04-12 11:38:36
來源：西部網(wǎng)-陜西新聞網(wǎng)
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“人總有一老”。人口老齡化既是人口發(fā)展過程中值得關(guān)注的重大戰(zhàn)略問題，更是人口成長中不可回避且必須面對的客觀現(xiàn)實問題。老，對于自然人（自然生活群體和失能群體）而言，既樸素又現(xiàn)實、既活在當(dāng)下又需面對未來，無人可以躲得過去。
老年（齡）人口，按照我國傳統(tǒng)慣例及有關(guān)界定，一般是指年齡在60歲（含60歲）以上人群，坊間習(xí)慣稱為老年人。全國第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有老齡人口2.64億人，占人口總數(shù)18.7%（其中65歲及以上人口1.91億人，占人口總數(shù)13.5%），與2010年第六次人口普查結(jié)果相比，比重上升5.44個百分點。數(shù)據(jù)反映出我國人口老齡化程度逐步加深，表明未來一段時期內(nèi)，我國將持續(xù)面臨如何實現(xiàn)人口長期均衡發(fā)展的壓力。日益遞增的龐大老年群體正在形成，迫切需要個人、社會、政府的高度關(guān)注和積極應(yīng)對。面對當(dāng)前人口發(fā)展形勢，如何正視和解決當(dāng)期及未來人口老齡化加深問題，需引起我們深刻思考。從現(xiàn)行家庭養(yǎng)老、社會托老、政府助老運行模式觀察，解決老年人問題的核心，就是要妥善解決老年人的需求保障。即從老年人需求和適老產(chǎn)品供給兩個維度同時提供有效保障，以融合并體現(xiàn)尊老、敬老、愛老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德。
老年人需求保障，即老年人生存所需要的物質(zhì)和精神需求要素保障，也就是從消費和服務(wù)需要角度看老年人的生存保障。
一是生活需求保障。即老年人生活所需最基本的吃、穿、住、行、用等保障。首先是吃，就是要吃得放心、安全及適口，要有適合老年人飲食訴求的食材、佐料、加工等保障；其次是基本的穿著保障，要有適宜四季氣候變化、合身、舒適的著裝，必要時應(yīng)有安全附帶裝具；再次是居住，老年人既需要獨立的休息活動空間，同時又不能讓老年人落單。在老年夫婦雙方健在情況下，可單獨居住一室。但老年人的生活及活動行為，應(yīng)保證在子女或陪護人員的視線（或可協(xié)助）可及范圍內(nèi)，保持居室相對寬敞整潔；第四，出行方便。對于一個正常健康的老年人，應(yīng)確保在意識正常情況下能外出步行、騎車、乘車、鍛煉、休閑（工作）等安全，必要時提供出行安全用具或穿戴式護具；第五，老年人用品。一般指生活用品，包括碗筷、佩戴飾物、被褥、拐杖、眼鏡等；最后，對于失能老年人，不同身體健康條件需要提供必要的正常健康人陪護性、輔助性行為干預(yù)，助力老年人基本生活。
二是醫(yī)療衛(wèi)生健康需求保障。對于健康老年人而言，首先需要做好平時衛(wèi)生防護，保持干凈清潔的生活習(xí)慣，包括住所環(huán)境、用具、用品、衣著、身體等始終保持干凈衛(wèi)生；其次，定期或不定期進行全面體檢，及時診斷和防治老年人各種潛在病理的誘變，以及慢性病進程觀察等，做到診斷救治及時，避免不必要痛苦。即使醫(yī)療衛(wèi)生條件較為落后的地區(qū)或村組，也需每年至少有一次基本的健康診治觀察；最后，是適老性體質(zhì)鍛煉需求，禁止進行劇烈運動或不宜老年人鍛煉活動項目。
三是基本社會保險需求保障。一方面是基本醫(yī)療養(yǎng)老保險需求。需按時足額發(fā)放養(yǎng)老金，在財政或家庭條件允許情況下，適度增加養(yǎng)老投入。特別是在生活等消費投入平衡上，根據(jù)家庭收入狀況，做好科學(xué)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，量入為出，確保應(yīng)急；另一方面，用好醫(yī)療保障政策，做好保障性醫(yī)療保險支出，加強日常預(yù)防。同時，統(tǒng)籌做好個人支付部分資金使用和調(diào)劑安排，做好健康、防治、救治等預(yù)防方案。
四是公共服務(wù)需求保障。對于不同老年群體需要有不同的針對性公共服務(wù)。首先，是基本適老基礎(chǔ)設(shè)施保障，如戶外活動場所、適老健身器材器械、公園休憩場所等；其次，是必要適老文化娛樂的戶外和室內(nèi)活動場地，以及適老休閑娛樂配套設(shè)施，如琴棋書畫、吹拉彈唱、戲曲演藝、圖書館等文化藝術(shù)或才藝展示集聚地；再次，戶外醫(yī)療急救站點或應(yīng)急事件處理服務(wù)站。科學(xué)地規(guī)劃、布局適老醫(yī)療衛(wèi)生或應(yīng)急處置服務(wù)站點，特別是鄉(xiāng)村適老應(yīng)急突發(fā)綜合性服務(wù)站點；第四，適老性情感傾訴和交流平臺，以及服務(wù)管理機制與體制保障；第五，退休與養(yǎng)老金等社會保障資金足額、按時發(fā)放，財力允許情況下應(yīng)做好遞增規(guī)劃與實施安排保障；最后，在道路交通建設(shè)和發(fā)展中的適老化設(shè)計，如乘坐專設(shè)、旅游專服、便捷通道等，特別是失能老年人的服務(wù)協(xié)調(diào)平衡。
五是社會服務(wù)需求保障。即老年人參與社會活動、分享社會發(fā)展平衡性和協(xié)調(diào)性需求。首先，老年人有參與必要的市場經(jīng)濟活動的保障，如早市、集市、地攤、家政等；其次，生活所需的理發(fā)、沐浴、洗衣、家護等服務(wù)保障；再次，適老化銀行、商業(yè)保險、證券等設(shè)施設(shè)備便捷化、易識別、簡易性等操作提示與安全的保障；第四，通訊及智能設(shè)備的適老化設(shè)計規(guī)范與機制保障；第五，適老化休閑保健場所規(guī)范性需求，如將洗腳店、棋牌室、澡堂、按摩店等規(guī)劃建設(shè)前置；第六，市場化批發(fā)、零售、住宿、餐飲等行業(yè)適老化設(shè)施設(shè)備投入及產(chǎn)品質(zhì)量安全規(guī)范，以及價格與服務(wù)質(zhì)量的保障；最后，參與適老服務(wù)保障從業(yè)者資格和品質(zhì)體制機制化運行，與行為活動的規(guī)范。
適老產(chǎn)品供給，即養(yǎng)老所需提供的產(chǎn)品（服務(wù)）供給保障，也就是從生產(chǎn)供給角度看老年人生存保障。
一是調(diào)整與優(yōu)化相關(guān)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。從經(jīng)濟活動角度，對適老產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和市場主體的優(yōu)化與培育應(yīng)給予鼓勵扶持。具體從三次產(chǎn)業(yè)構(gòu)成行業(yè)領(lǐng)域觀察，第一產(chǎn)業(yè)為適老市場主體的物質(zhì)保障。分行業(yè)看，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)可有效提供食物原材，如行業(yè)中類谷物種植、豆類、油料和薯類種植，以及棉麻糖、蔬菜、水果、中藥材等；林業(yè)可提供必要的家具加工木料；畜牧業(yè)則可提供必要的肉、蛋、奶等飲品原漿；漁業(yè)提供鮮活的水產(chǎn)品等。
為滿足適老生產(chǎn)的供需訴求，要求市場主體提供必要的生產(chǎn)供給和服務(wù)保障，并帶動第一產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)布局調(diào)整和優(yōu)化。同時，促進一、二、三產(chǎn)業(yè)在融合鏈條式發(fā)展中改變結(jié)構(gòu)的調(diào)整與重組，隨之改變適老產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量的改革創(chuàng)新。
第二產(chǎn)業(yè)則為適老生存與發(fā)展提供相應(yīng)的加工產(chǎn)品。如開發(fā)適老化食物與飲品、適老輔助護具與工具（拐杖、輪椅等）、中醫(yī)藥、保健品等工業(yè)產(chǎn)品，推動適老住宿場所（敬老院、醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)、護養(yǎng)等）等建筑行業(yè)的發(fā)展。
一、二次產(chǎn)業(yè)對第三產(chǎn)業(yè)的帶動與輻射，會有力推進適老性生產(chǎn)服務(wù)業(yè)與非生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)的結(jié)構(gòu)優(yōu)化和產(chǎn)業(yè)調(diào)整，加速適老行業(yè)的投入與建設(shè)，提供多元化、多樣性的適老保障供給。如服飾加工、智能化適老電子信息產(chǎn)品、交通工具、物流配送、住宿餐飲、貨幣服務(wù)與保險、房地產(chǎn)、教育、文化、娛樂、科技、環(huán)境等一系列的行業(yè)要素變革和供給。因此，適老產(chǎn)品相關(guān)產(chǎn)業(yè)的變化，會直接導(dǎo)致三次產(chǎn)業(yè)分化，并催生市場主體培育和建設(shè)趨勢性調(diào)整，從而順應(yīng)社會老齡化的發(fā)展趨勢。
二是增加醫(yī)療衛(wèi)生健康市場供給。老齡化的健康需求，加速了適老醫(yī)療衛(wèi)生健康體系內(nèi)部結(jié)構(gòu)及要素的調(diào)整與優(yōu)化，推動了適老門診、護理、醫(yī)用產(chǎn)品、護工等類的從業(yè)人員教育培訓(xùn)與規(guī)模的增加。同時，推進了適老醫(yī)療衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)向市場化、多元化、多樣性、分享式、集聚式發(fā)展，并形成相應(yīng)的產(chǎn)業(yè)鏈、價值鏈。如所需從業(yè)人員、相應(yīng)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品（如保健品、適老中醫(yī)藥生產(chǎn)等）、康養(yǎng)服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)保障機構(gòu)等增加，特別是醫(yī)用智能化適老電子信息監(jiān)護產(chǎn)品、醫(yī)聯(lián)網(wǎng)平臺、老年數(shù)據(jù)池管理、遠(yuǎn)程診療設(shè)施設(shè)備、適老健康監(jiān)測監(jiān)護、個體健康信息管理等實現(xiàn)了快速發(fā)展。
三是加深社會保障趨老化服務(wù)。首先，政府服務(wù)部門的體制機制適應(yīng)適老化社會發(fā)展事務(wù)日趨增加，多元化服務(wù)及公共服務(wù)供給規(guī)模隨之增加，從而倒逼部門改革和內(nèi)設(shè)機構(gòu)調(diào)整優(yōu)化；其次，政府完善適老化社會政策制度措施，加快出臺服務(wù)保障性規(guī)制和規(guī)范；再次，適老化財政承擔(dān)基本養(yǎng)老醫(yī)療等保障持續(xù)增加，形成趨勢性財政支出負(fù)擔(dān)；最后，適應(yīng)老齡化的服務(wù)行業(yè)加快完善。適老化的金融支付體系、保險產(chǎn)品、證券市場、教育機構(gòu)管理、文化體育娛樂場所供給和規(guī)范、健身場地及法規(guī)保障、交通運輸制度和安全、道路交通建設(shè)配套等均應(yīng)運而生，并快速形成規(guī)模和市場支撐。
四是推動適老業(yè)態(tài)不斷壯大。圍繞老齡化社會的加劇，適老生產(chǎn)、管理與服務(wù)等新業(yè)態(tài)、新模式如雨后春筍蓬勃發(fā)展。
從生產(chǎn)領(lǐng)域和角度看，一方面適老化食物、飲品、生活用品、保健品等傳統(tǒng)型生存和生活產(chǎn)品生產(chǎn)將持續(xù)發(fā)展；另一方面，適老化醫(yī)療衛(wèi)生健康加工制造業(yè)（功能性輔助器具、健身器具、生物醫(yī)藥、生活日化產(chǎn)品等）、建筑業(yè)（場所、場地等）等將被看好。
從管理與服務(wù)領(lǐng)域看，適老化的智能醫(yī)療、交通、通訊、物流、信息安全、金融、基本社會保障等提升品質(zhì)的行業(yè)將會加快發(fā)展。同時，從業(yè)人員的教育培訓(xùn)、文化體育娛樂、休閑旅游、心里輔導(dǎo)、護理、專業(yè)家政等機構(gòu)，將實現(xiàn)快速增長與優(yōu)化。醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)、旅居、敬養(yǎng)、修養(yǎng)、智慧醫(yī)療等行業(yè)將會加速成長。
另外，適老化的高社會附加值產(chǎn)品會不斷出現(xiàn)，如電子監(jiān)測觀察管理產(chǎn)品、健康監(jiān)護人輔助用具、餐飲配送、適老住宿建設(shè)、居家照顧管理產(chǎn)品、親情和情感交互用具與產(chǎn)品、遠(yuǎn)程輔助網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與體系建設(shè)、應(yīng)急急救產(chǎn)品等等。適老市場的拓展與繁衍，會吸引并帶動投資、人才等快速發(fā)展，并在品質(zhì)與質(zhì)量的提升中不斷增加和強化，形成新的經(jīng)濟增長業(yè)態(tài)和模式。
應(yīng)對老齡化社會的不斷加深，我們除看到老年生活、行動、疾病等困擾外，理應(yīng)更多從老年人自身生活訴求著眼，迎接和積極應(yīng)對人口老齡化問題，讓老齡化產(chǎn)業(yè)成為經(jīng)濟發(fā)展的新引擎和支撐，成為產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的抓手和切入點，成為釋放年輕人活力的保障性支撐產(chǎn)業(yè)，成為老年人快樂生活、年輕人放心工作的朝陽事業(yè)。
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