新聞?dòng)^察｜“增強(qiáng)版”門(mén)診共濟(jì)對(duì)優(yōu)化基層醫(yī)療資源配置和群眾普通門(mén)診保障產(chǎn)生集合效應(yīng)
2021-04-23 20:55:56
來(lái)源：央視網(wǎng)
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央視網(wǎng)消息：將更多普通門(mén)診費(fèi)納入“統(tǒng)籌基金”支付范圍、個(gè)人賬戶實(shí)行家庭共濟(jì)、建立健全門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制。日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，關(guān)系全家看病就醫(yī)的重大變化等。國(guó)務(wù)院新聞辦昨天（22日）舉行例行吹風(fēng)會(huì)，對(duì)公眾普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了深入詳細(xì)的解讀。
國(guó)家醫(yī)保局表示，改革將從高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門(mén)診慢性病入手，逐步將多發(fā)病、常見(jiàn)病的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
《意見(jiàn)》提出，普通門(mén)診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，待遇支付可適當(dāng)向退休人員傾斜。
中國(guó)職工醫(yī)?；鸱?ldquo;統(tǒng)籌基金”和“個(gè)人賬戶”兩大塊，一直以來(lái)“統(tǒng)籌基金管大病，個(gè)人賬戶管小病”。改革后，單位繳費(fèi)的30%不再進(jìn)入個(gè)人賬戶，全部放入統(tǒng)籌基金，就是放到共濟(jì)保障的“大池子”里，形成新的保障機(jī)制。新的保障機(jī)制保障效能將顯著放大，用大數(shù)法則化解社會(huì)群體的風(fēng)險(xiǎn)。此外，符合條件的零售藥店將納入統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍。
《意見(jiàn)》明確，個(gè)人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
專家稱，此次改革稱得上職工醫(yī)保制度建立20多年來(lái)最大的一次改革，3.4億參保人在個(gè)人賬戶縮小的同時(shí)將迎來(lái)“增強(qiáng)版”的門(mén)診共濟(jì)。門(mén)診共濟(jì)保障將幫助參保人實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)代際轉(zhuǎn)移，同時(shí)保障進(jìn)一步釋放醫(yī)保基金效能，這將對(duì)優(yōu)化基層醫(yī)療資源配置和群眾普通門(mén)診保障產(chǎn)生集合效應(yīng)。
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