四川：疑似或確診患者未參保 可＂即參即享”
2020-02-04 15:24:28
來源：四川新聞網(wǎng)
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3日，記者從四川省醫(yī)療保障局獲悉，四川省醫(yī)療保障局、四川省財政廳印發(fā)《關(guān)于進一步做好應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情醫(yī)療保障工作的通知》，就業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作進行了進一步明確。
通知主要內(nèi)容包括：
一、及時支付疑似和確診患者醫(yī)療費用
各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在支付參?；颊叩尼t(yī)療費用時，對醫(yī)療機構(gòu)按照新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案確認(rèn)的疑似和確診患者，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付，個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補助。新型冠狀病毒感染肺炎疑似和確診患者的醫(yī)保支付范圍包括現(xiàn)行醫(yī)保“三個目錄”范圍內(nèi)的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目，以及川醫(yī)保發(fā)〔2020〕1號文件規(guī)定的可臨時性納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶乃幤泛歪t(yī)療服務(wù)項目。各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要按規(guī)定及時支付疑似和確診患者的醫(yī)療費用，治療新型冠狀病毒感染肺炎疑似和確診患者醫(yī)療費用不納入定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保總額預(yù)算管理。各地醫(yī)保部門要加強與衛(wèi)生健康部門溝通協(xié)調(diào)，及時掌握疑似和確診患者信息，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。
二、做好異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作
跨省異地就醫(yī)的新型冠狀病毒感染肺炎患者實行“先救治后清算”，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)從預(yù)付資金中先行墊付醫(yī)療費用，疫情結(jié)束后先結(jié)算再統(tǒng)一清算；省內(nèi)異地就醫(yī)患者實行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要及時告知醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助提供跨省異地就醫(yī)參?；颊叩男彰⒐裆矸萏柎a、聯(lián)系電話、參保地以及醫(yī)療費用等信息，經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)核實患者參保身份等信息，做好參?；颊咝畔⒂涗浐歪t(yī)療費用記賬。疫情流行期間要進一步簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)，適當(dāng)放寬備案條件，最大限度為患者提供方便。各地醫(yī)保部門要主動與人社部門協(xié)調(diào)，做好疫情流行期間社會保障卡新（換）發(fā)、補發(fā)工作，按照盡量讓患者不跑路、辦理少環(huán)節(jié)的原則，向醫(yī)療機構(gòu)和參保人員公告社會保障卡新辦、補辦流程，保障省內(nèi)患者能持卡結(jié)算。
三、放寬參保繳費相關(guān)事項辦理時限
對因受疫情影響無法按時繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用的，以及辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)等業(yè)務(wù)，各地可合理延長時限，允許疫情結(jié)束后補辦補繳，不影響參保人員享受待遇。各地要客觀分析當(dāng)前疫情對城鄉(xiāng)居民參保繳費帶來的影響，結(jié)合今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保進度，適當(dāng)延長參保時限，并協(xié)調(diào)稅務(wù)部門提供多種繳費方式，方便參保人線上辦理繳費參保業(yè)務(wù)。對于疑似患者或確診患者未參保的，在疫情流行期間實行“即參即享”。
四、及時維護醫(yī)保目錄編碼
各地要按照要求做好啟用新型冠狀病毒感染肺炎相關(guān)疾病診斷編碼和新增藥品、診療項目過渡期編碼相關(guān)工作，及時在醫(yī)保信息系統(tǒng)中維護好過渡期編碼，并指導(dǎo)醫(yī)院做好對碼工作，將診療方案覆蓋的目錄外藥品和醫(yī)療服務(wù)項目對應(yīng)到過渡期編碼，保障新型冠狀病毒感染肺炎患者醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需要。要按照過渡期編碼使用指南上傳相關(guān)數(shù)據(jù)和資料。
五、建立“綠色通道”，實現(xiàn)“及時辦、便捷辦”
開辟集中收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理、定點確立、資金撥付和結(jié)算等“綠色通道”，按照特事特辦、急事急辦的原則優(yōu)先處理，為醫(yī)療機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)。各地可視實際情況延長定點醫(yī)藥機構(gòu)每月醫(yī)療、藥品費用結(jié)算單報送時限，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)先行結(jié)算撥付，減輕醫(yī)藥機構(gòu)資金墊付和工作人員跑腿壓力。
六、積極提供非接觸式醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)
疫情流行期間，各地醫(yī)保部門要大力推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)，推行“不見面”服務(wù)。按照應(yīng)上盡上的原則，將各項醫(yī)保業(yè)務(wù)搬到線上辦理，從源頭上減少經(jīng)辦大廳人員流量，降低交叉感染風(fēng)險。要結(jié)合推廣“四川醫(yī)保”APP，加快經(jīng)辦服務(wù)模式轉(zhuǎn)型升級，普及“掌上醫(yī)保”服務(wù)，方便群眾足不出戶辦理業(yè)務(wù)。各地醫(yī)保部門要盡快編印疫情流行期間的醫(yī)保辦事指南，調(diào)整業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，及時向社會公開宣傳。要結(jié)合疫情防控需要，適當(dāng)延長異地就醫(yī)費用、生育保險等手工報銷事項的申報時限，適當(dāng)延長單行支付藥品處方用量時間。同時各地要加強應(yīng)急管理，制定應(yīng)急預(yù)案，做好風(fēng)險防控。要加強值班值守，確保各項醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不間斷。
七、認(rèn)真做好統(tǒng)計和基金分析工作
各地要認(rèn)真分析新型冠狀病毒感染肺炎疫情對醫(yī)?；疬\行帶來的影響，加強醫(yī)療費用監(jiān)管，確保醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運行。要做好數(shù)據(jù)的動態(tài)監(jiān)測、統(tǒng)計分析和上報工作，及時從醫(yī)保信息系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)并按要求上報。（李丹）
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