下月起成都試點長期照護險 洗臉刷牙都要管
2017-06-09 15:27:39
來源：成都晚報
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長期照護險
保障對象
全市長期重度失能人員
保障內容
基本生活照料和與基本生活密切相關的日常護理等，如：洗臉、洗頭、口腔清潔
保障方式
提供服務，而不是現金給付
保障標準
最高支付1796元/月
長期護理保險離成都市民越來越近了。成都市人社局昨日宣布，成都長期護理保險試點將于今年7月1日全面推開，這將使長期重度失能的個人，獲得基本生活照料以及與基本生活密切相關的日常護理，為一些遭遇變故的家庭帶來“福音”。長期照護保險是什么險、怎么買、要如何申請、待遇多少？請看市人社局相關負責人的解答。
問1
什么是長期照護保險？
成都市長期照護保險是一項全新的社會保險制度，主要是為長期重度失能人員在基本生活照料、與基本生活密切相關的日常護理等服務提供基本保障。
問2
覆蓋哪些人群
成都將按逐步推進原則，試點期間先覆蓋城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，根據試點進展情況再逐步擴大到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
問3
誰率先參保？
成都將按逐步推進的原則，試點期間先覆蓋城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，根據試點進展情況再逐步擴大到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
據介紹，成都全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，目前共約675萬人。
問4
誰來出錢？
據介紹，試點期間，長期照護險通過劃轉城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統籌基金，以及劃轉個人賬戶、財政補助等方式籌資，單位和個人都不再另行繳費。不過，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保者將根據不同年齡階段，每月按比例從個人賬戶劃轉不同的金額：
●未退休人員
以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數為基數，40歲(含)以下的劃撥費率為0.1%；40歲以上至達到法定退休年齡并辦理基本醫(yī)療保險退休不繳費手續(xù)前，費率為0.2%。
●退休后繼續(xù)繳社保人員
按每人每月0.2%的費率從個人賬戶中按月劃撥。
●退休后不繳社保人員
按每人每月0.3%的費率從個人賬戶中按月劃撥。
按照這一標準，長期照護險從個人醫(yī)保賬戶里的劃轉費用，不到個人醫(yī)保賬戶劃入額的十分之一。今年劃轉額度為5—15元不等。
問5
誰能享受保障？
在成都的長期重度失能人員，喪失生活自理能力持續(xù)6個月以上，同時是成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者，符合認定條件，就可以在政策實施后申請長期照護險，審定通過后即可享受保障。
這項保險目前只能保障“長期重度失能”人員，不排除一些自我認定屬于失能的參保者，申請后并不符合成都市的認定標準。
問6
“長期重度失能”如何評定？
長期照護保險失能待遇支付標準與評定的失能等級相關。失能評定等級分為重度失能、中度失能和輕度失能。其中重度失能分為重度一級、重度二級與重度三級3個等級，分別對應照護三級、二級、一級3個照護等級。
據成都市勞動能力鑒定中心主任楊小紅介紹，成都市委托四川大學華西醫(yī)院的老年醫(yī)學中心研究制定失能評定的標準。目前，《成都市成人失能綜合評估技術規(guī)范》已經領先其他試點城市出爐。失能人員的信息錄入軟件系統后，系統將自動評定出失能程度的評估結果。目前，評估軟件已在測試中。
問7
照護費用標準如何？
為鼓勵居家照護和連續(xù)參保繳費，成都市制定了居家照護高于機構照護5個百分點，以及繳費年限累計15年后，每增加2年提高1%支付標準的鼓勵政策。
●失能等級最重的重度失能三級人員
機構照護每月定額標準1676元，居家照護每月定額標準1796元
●重度失能二級人員
機構照護每月1341元，居家照護每月1437元。
●重度失能一級人員
機構照護每月1006元，居家照護每月1077元。
需要注意的是：
●享受保障期間，每兩年接受一次復評，根據最新評定結果確定能否享受待遇及待遇標準。
●成功申請到待遇的參保者，不是支付給申請者現金，而是付給照護的機構或個人。
參保者也可選擇親朋好友來照護自己，相關費用直接支付給服務提供人員。這意味著有子女照顧的參保者，只要被評定為長期重度失能人員，也能享受這項政策。
問8
提供哪些服務？
成都市出臺了《長期照護保險服務項目和標準》，將生活照料、護理照護、風險防范、功能維護等四大類31項保障長期重度失能人員的基本生活照料和與基本生活照料相關的日常護理項目納入其中，包括洗臉、洗頭、口腔清潔、協助如廁、協助進食等。
參保人員按照相應評定失能等級，可以享受規(guī)定范圍內的基礎服務項目，也可以根據自身情況選擇其他服務項目。不過，超出上述《標準》保障項目范圍的照護費用要由參保人員自行承擔。
成都對照護機構有嚴格準入門檻，符合標準的機構，將以協議定點機構的形式公示并接受監(jiān)督考核。目前，已經有300多家提出申請。
問9
怎么申請？
參保者或代理人申請后，評估人員將篩查、比對資料；對于符合條件者，評估人員將上門評估。不符合條件者，不再上門評估。
上門評估后，最終將得出申請者的失能評定結論。對于符合評估的申請者，將在申請者所在小區(qū)和網上公示7天。公示期間若有異議，還將由專家復評；若無人有異議，最快次月就能獲得待遇。
●申請失能評定有兩種渠道：
一是向現住地所在區(qū)（市）縣經辦機構服務網點受理窗口書面提交申請（具體地點另行公布）；
二是通過手機客戶端提出申請（具體信息另行公布）。
●申請失能評定需提交的資料
?。ㄒ唬┥暾埲嘶虼砣擞行矸葑C原件和復印件
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?。ㄈ?有效的病情診斷證明、按照醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定復印或復制的醫(yī)學檢查檢驗報告、入出院記錄等完整病歷材料的原件和復印件
?。ㄋ模?評定委員會規(guī)定的其他材料。這個“其他材料”，是指一些特殊情況下需要具體出具的材料。比如某位申請人沒有醫(yī)學診斷的報告證明等，可能就需要視情況出具其他材料。（見習記者 閆宇恒）
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