把體檢費納入醫(yī)保宜早不宜遲
2016-12-12 14:14:13
來源：新京報
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要減少大病、慢性病的出現(xiàn)，最合理的措施莫過于預防。將體檢費納入醫(yī)保報銷范圍，不僅有助于提升居民健康程度，也可以減少醫(yī)保支出。
近日，中國工程院院士、北京大學醫(yī)學部主任詹啟敏教授提出，有關部門對于將體檢費用納入醫(yī)保的事宜，應盡早有一個合理安排，并制定出時間表。
提議將體檢費用納入醫(yī)保報銷的聲音，不時出現(xiàn)。這種做法如能實現(xiàn)，利國利民。
一個人一生中主要的醫(yī)療支出用于大病和慢性病，大部分人也死于大病和慢性病。病癥發(fā)現(xiàn)與干預時間的早晚，直接決定著個人壽命的長短與醫(yī)療支出規(guī)模。
要減少大病、慢性病的出現(xiàn)，最合理的措施莫過于預防。美國醫(yī)療協(xié)會等機構也建議成年人要定期健康評估，18歲以后每5年做一次，而40歲以后縮短至1—3年做一次。為了能盡早的發(fā)現(xiàn)并預防客戶患大病，保險公司有很強的動力去鼓勵客戶體檢與保健。例如牙科保險中，保險公司會贈送口腔保健品、保健咨詢、洗牙服務等，其意在于以預防來保證客戶牙齒健康，最終降低醫(yī)保支出。
在醫(yī)療服務發(fā)達的國家，居民擁有家庭醫(yī)生，掌握個人的健康檔案，家庭醫(yī)生定期給出建議，讓居民檢查潛在健康風險的項目。在加拿大，持有有效健康卡的居民，每年可以免費享受一次體檢；在美國，體檢屬于預防項目，一般會納入醫(yī)療保險并全部報銷或者負責主要部分。奧巴馬醫(yī)改更要求保險公司在出售美國本土的保險計劃時必須包括免費的年度體檢。
受制于供給能力，中國的醫(yī)療服務體系還沒法跟蹤大多數(shù)居民的健康情況，全面體檢，是絕大多數(shù)人了解個人健康情況唯一的渠道。近年來，提供體檢是很多大公司的福利政策，體檢成為醫(yī)療市場中的熱點，不僅有民營資本進入，公立醫(yī)院也專設體檢部。
商業(yè)體檢，普通的大概在1000元左右。要在全國范圍內實現(xiàn)體檢費納入醫(yī)保報銷范圍，成本不小。
盡管如此，為全國居民報銷體檢費用仍然是合算的政策。中國已經建立了大病醫(yī)療保障制度，大病發(fā)病率直接影響財政支出，把錢花在體檢上，并輔以衛(wèi)生教育和防范措施，可以有效降低大病醫(yī)保支出。以大病醫(yī)保覆蓋的尿毒癥為例，發(fā)病大多源于高血壓和糖尿病，這兩種慢性病，如果發(fā)現(xiàn)得早、干預得好，就不會惡化到尿毒癥。尿毒癥的血液透析支出每次約400元，每年需要100次以上，各類醫(yī)保報銷70%以上。
當然，將體檢納入醫(yī)保還需要很多細節(jié)安排。納入醫(yī)保的體檢可以要求個人自付一定比例，也不必須在公立醫(yī)院完成，還應因人施策，年輕人、健康人檢查頻率低一些，老年人、既往癥患者檢查的頻率應當高一些，檢查的項目也需因人而異。
目前中國居民健康情況不容樂觀，一旦體檢在全國范圍內鋪開，勢必會出現(xiàn)爆發(fā)性的診療、醫(yī)保報銷需求，這對目前的醫(yī)療服務供給、醫(yī)保基金儲備都是一個很嚴重的挑戰(zhàn)。因此需要漸進式的制度安排，減輕政策帶來的沖擊。
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