南寧建立完善分級(jí)診療制度 就醫(yī)應(yīng)到基層醫(yī)院首診
2016-11-02 10:20:03
來源：廣西新聞網(wǎng)
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南寧市建立完善分級(jí)診療制度
居民就醫(yī)應(yīng)到基層醫(yī)院接受首診
分級(jí)診療轉(zhuǎn)診流程
三級(jí)醫(yī)院
11月1日，記者從南寧市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)了解到，南寧市人民政府辦公廳在關(guān)于印發(fā)南寧市建立完善分級(jí)診療制度實(shí)施方案的通知中要求，南寧市將逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。南寧市居民就醫(yī)時(shí)原則上應(yīng)選擇就近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受首次診查，再根據(jù)具體情況開展常規(guī)診療工作或轉(zhuǎn)診。
據(jù)介紹，分級(jí)診療將覆蓋全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。到2016年底，南寧70%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將實(shí)現(xiàn)與上級(jí)或平級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診；到2017年底實(shí)現(xiàn)100%雙向轉(zhuǎn)診；到2020年，基本建成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度。
方案規(guī)定，根據(jù)疾病的發(fā)病率，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間服務(wù)能力的差異以及手術(shù)分級(jí)等相關(guān)規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要開展一般常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理、康復(fù)以及一級(jí)手術(shù)、二級(jí)手術(shù)，重點(diǎn)開展一級(jí)手術(shù)；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)開展常見病、多發(fā)病診療及二、三級(jí)手術(shù)和急診、較復(fù)雜的重大疾病診治；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院，重點(diǎn)開展三、四級(jí)手術(shù)和急危復(fù)雜、疑難疾病診治；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診的疑難危重疾病則根據(jù)病情實(shí)施轉(zhuǎn)診（含區(qū)外）；經(jīng)上級(jí)醫(yī)院診斷明確、治療后病情穩(wěn)定、進(jìn)入恢復(fù)期或符合相關(guān)轉(zhuǎn)診條件的病例，則轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)、護(hù)理支持與管理。力爭實(shí)現(xiàn)全市城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生。
記者還了解到，按照南寧醫(yī)療資源配置實(shí)際，南寧市將由第一、第二人民醫(yī)院分別牽頭與6個(gè)縣區(qū)（開發(fā)區(qū)按行政區(qū)劃參加所在城區(qū)加入的醫(yī)療聯(lián)合體）組建綜合醫(yī)療聯(lián)合體。
區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體是指在衛(wèi)生計(jì)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃片區(qū)內(nèi)，由三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）自愿組成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體。充分考慮醫(yī)療資源的區(qū)域分布、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作意愿和已存在的對(duì)口支援（協(xié)作、幫挾）關(guān)系，按照各醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬不變、單位法人不變、職工身份不變、行政隸屬不變、投入監(jiān)管不變的管理形式組建醫(yī)療聯(lián)合體。
二級(jí)醫(yī)院
分級(jí)診療7大亮點(diǎn)
亮點(diǎn)一：基層首診原則
南寧居民就醫(yī)時(shí)原則上應(yīng)選擇戶籍地、 居住地或發(fā)病時(shí)所在地附近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）接受首次診查，首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療常規(guī)開展診療工作或轉(zhuǎn)診?？h城（城區(qū)、開發(fā)區(qū)）所在地的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源不能滿足基層首診的，經(jīng)縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局審批同意，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)開展首診業(yè)務(wù)，但醫(yī)保報(bào)銷比例應(yīng)適當(dāng)降低。
亮點(diǎn)二：雙向轉(zhuǎn)診原則
完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，暢通上下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
亮點(diǎn)三：急慢分治
明確和落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，完善治療-康復(fù)-長期護(hù)理服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)，急危重癥患者可以直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。
亮點(diǎn)四：上下聯(lián)動(dòng)原則
引導(dǎo)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動(dòng)。
亮點(diǎn)五：尊重群眾意愿原則
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，在患者首診或需轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)認(rèn)真向其介紹有關(guān)分級(jí)診療的政策及醫(yī)保報(bào)銷有關(guān)規(guī)定，由患者或患者家屬?zèng)Q定是否轉(zhuǎn)診到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
亮點(diǎn)六：資源共享原則
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者病情合理開展各項(xiàng)檢驗(yàn)、檢查，減少不必要的重復(fù)檢查。要大力推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)。同時(shí)通過醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援以及遠(yuǎn)程會(huì)診等形式，加強(qiáng)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的技術(shù)合作和人才的有效交流，促進(jìn)衛(wèi)生資源合理利用。
亮點(diǎn)七：全程無縫原則
患者在整個(gè)就醫(yī)過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立起有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療照護(hù)，確保就醫(yī)過程全程無縫、方便快捷。
二級(jí)醫(yī)院
分級(jí)診療7大亮點(diǎn)
亮點(diǎn)一：基層首診原則
南寧居民就醫(yī)時(shí)原則上應(yīng)選擇戶籍地、 居住地或發(fā)病時(shí)所在地附近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）接受首次診查，首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療常規(guī)開展診療工作或轉(zhuǎn)診?？h城（城區(qū)、開發(fā)區(qū)）所在地的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源不能滿足基層首診的，經(jīng)縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局審批同意，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)開展首診業(yè)務(wù)，但醫(yī)保報(bào)銷比例應(yīng)適當(dāng)降低。
亮點(diǎn)二：雙向轉(zhuǎn)診原則
完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，暢通上下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
亮點(diǎn)三：急慢分治
明確和落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，完善治療-康復(fù)-長期護(hù)理服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)，急危重癥患者可以直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。
亮點(diǎn)四：上下聯(lián)動(dòng)原則
引導(dǎo)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動(dòng)。
亮點(diǎn)五：尊重群眾意愿原則
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，在患者首診或需轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)認(rèn)真向其介紹有關(guān)分級(jí)診療的政策及醫(yī)保報(bào)銷有關(guān)規(guī)定，由患者或患者家屬?zèng)Q定是否轉(zhuǎn)診到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
亮點(diǎn)六：資源共享原則
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者病情合理開展各項(xiàng)檢驗(yàn)、檢查，減少不必要的重復(fù)檢查。要大力推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)。同時(shí)通過醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援以及遠(yuǎn)程會(huì)診等形式，加強(qiáng)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的技術(shù)合作和人才的有效交流，促進(jìn)衛(wèi)生資源合理利用。
亮點(diǎn)七：全程無縫原則
患者在整個(gè)就醫(yī)過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立起有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療照護(hù)，確保就醫(yī)過程全程無縫、方便快捷。
基層醫(yī)院
分級(jí)診療基本程序
南寧居民在轄區(qū)內(nèi)遵循基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)→市、縣級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院→市級(jí)（三級(jí)）醫(yī)院及專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)→省部級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含區(qū)外）分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診的就診程序。除患者特別要求外，堅(jiān)持先縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)內(nèi)后市內(nèi)，先市內(nèi)后市外，先區(qū)內(nèi)后區(qū)外的原則，符合下轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的，原則上逐級(jí)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)需要轉(zhuǎn)往下一級(jí)及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。
向上轉(zhuǎn)診程序：
南寧居民在本縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治時(shí)，應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，先轉(zhuǎn)到市縣級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院治療。在市縣級(jí)（二級(jí)） 醫(yī)院無法診治的疾病或其他符合上轉(zhuǎn)條件的，必須由市、縣級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院辦理向上轉(zhuǎn)院手續(xù)。對(duì)于無完全民事行為能力的患者，向上轉(zhuǎn)診應(yīng)征得其法定監(jiān)護(hù)人同意。在上轉(zhuǎn)患者過程中，轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡可能提供前期所有診療信息。
向下轉(zhuǎn)診程序：
在自治區(qū)、市級(jí)或縣級(jí)醫(yī)院治療的患者，對(duì)診斷明確，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，可在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)的，應(yīng)轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在下轉(zhuǎn)患者過程中，轉(zhuǎn)出患者機(jī)構(gòu)應(yīng)盡可能提供患者住院期間所有診療信息、治療重點(diǎn)及注意事項(xiàng)。
特殊情況辦理程序：
1.長住外地參保人員，應(yīng)向市、縣 （區(qū)）、開發(fā)區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理書面異地就醫(yī)備案手續(xù)，其在長住地看病就醫(yī)暫不需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
2.臨時(shí)外出的參保人員，突發(fā)急、危、重癥患者可以先按“就近、救急”的原則進(jìn)行搶救和住院治療；特殊人群如65歲以上老年人、0-6歲嬰幼兒、重度殘疾人、孕產(chǎn)婦等按照“就近就醫(yī)”的原則，自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首次診治；同類疾病再次入院治療的患者，可直接選擇原救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。上述患者屬新農(nóng)合參合人員的，患者或其家屬應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)電話或書面告知書、縣（區(qū)）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；屬城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的，患者或其家屬應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)向市、縣（區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。
3.納入特殊管理疾病的診治，按相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行，不受分級(jí)診療限制。如法定傳染病、精神病患者原則上按要求轉(zhuǎn)市第四、第五人民醫(yī)院救治等。
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